威而鋼和必利勁可否混用？同服會不會增強不良反應？
勃起功能障礙（ED）和早洩（PE）是兩種不同的男性疾病，因此，治療它們的藥物也不相同。治療ED通常使用PFE5抑制劑，如「威而鋼」、「犀利士」、「樂威壯」等，而治療PE則主要使用5-羥色胺抑制劑「必利勁」。然而，由於這兩種疾病可能會同時出現在同一位患者身上，因此有些患者可能會問類似「威而鋼和必利勁可以一起使用嗎？」的問題。
針對這個問題，必利勁台灣官網的藥師將為大家進行詳細解答。
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威而鋼必利勁可以一起吃嗎？
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一位知名的性醫學領域教授指出，對於勃起功能障礙和早洩患者，當單一藥物治療效果不佳時，聯合使用PDE5抑制劑和必利勁可以提高治療效果，這一點在2016年的診斷和治療方針中已經得到了確認。因此，從臨床試驗的綜合效果來看，威而鋯和必利勁是可以聯合使用的，也就是說威而鋼必利勁可以一起服用。但需要注意的是，同時使用這兩種藥物需要經過醫師或藥師評估，並按照其指導下用藥。這種聯合使用的原因主要有以下兩點：
藥理上兩種藥物並不衝突
簡單來說，威而鋼通過抑制磷酸二酯酶-5來增加陰莖平滑肌的鬆弛，從而促進充血環磷鳥苷的產生，幫助勃起。而必利勁則通過抑制神經元對5-羥色胺的再吸收，從而延遲射精的發生。這兩種藥物的作用原理如下：
威而鋼作用機理
威而鋼（英文為”Viagra”）是一種治療勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，簡稱ED）的口服藥物，主要成分是西地那非（Sildenafil）。其作用機制為通過抑制磷酸二酯酶-5（PDE5）來增加陰莖平滑肌鬆弛，促進充血環磷鳥苷（cGMP）的產生，從而幫助勃起。威而鋼的作用時間約為4至6小時，需要在性刺激下才能發揮作用。
必利勁作用機理
必利勁作用機理是通過抑制神經元對5-羥色胺（血清素）的再吸收，從而影響細胞突觸前後受體神經遞質的電位差，進而達到早洩治療的效果。必利勁的作用機制可以抑制5-羥色胺的吸收，使其濃度增加，進而提高性慾。此外，5-羥色胺濃度的增加也會影響神經反射的傳導，從而延長陰莖運動神經元反射放電（PMRD）的潛伏期，減少陰莖運動神經元反射放電（PMRD），從而達到延長射精持續時間的目的。總之，必利勁通過抑制5-羥色胺的再吸收，提高其濃度以及影響神經反射傳導，從而達到延長射精時間的效果。
從上面的這兩種藥物的作用機理，以藥理學的角度來看，可以說是完全不同的兩種作用機理，聯合使用也不會導致藥物有藥理衝突，這是其中一點原因。
兩種藥物之間不存在交互作用
根據藥品仿單中的「交互作用」項目顯示，與威而鋼相互影響的藥物主要包括硝酸酯類藥物、α受體阻滯劑、抗高血壓藥物以及強效和中效CYP3A4抑制劑等藥物。然而，5-羥色胺再攝入抑制劑（必利勁）並不在此列。另外，必利勁的仿單中也提到了與PDE5抑制劑（如威而鋼、犀利士、樂威壯等）合用的研究，顯示威而鋯類藥物對必利勁的藥代動力學沒有影響。
儘管威而鋯的成分可能會稍微改變必利勁的藥代動力學，但這種影響在臨床上是沒有意義的。因此，這兩種藥物之間並不會產生交互作用，且同時應用於一位患者也不會產生其他效果，這是第二點原因。
威而鋼必利勁一起吃會增強副作用嗎？
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許多患者可能會問，如果同時使用威而鋼和必利勁，是否會增加副作用的風險？在之前的《早洩與勃起功能障礙共病診療》中已指出，同時使用威而鋼和必利勁不會增加副作用的風險或患病率。根據臨床試驗報告顯示，最常見的副作用包括噁心、頭暈、頭痛、腹瀉和心悸等，沒有觀察到體位性低血壓等嚴重的不良事件。大多數不良事件只對病情產生輕微影響，且可通過藥物代謝或對症治療得以緩解或改善。
藥師提醒
最後，藥師需要提醒大家的是，威而鋼必利勁雖然可以一起吃，但服用時患者需要注意以下三個事項：
- 同時有威而鋼或必利勁中任何一種禁忌症的患者，禁止服用；
- 必利勁需與威而鋼間隔1小時才能服用；
- 需注意兩種藥物的起效時間，必利勁需要1-2小時才能完全起效；而威而鋼則只需1小時。因此，藥師建議大家先吃必利勁隔一小時後再威而鋼，可以保證同時生效！
以上就是今天藥師為大家講解的所有內容。如果大家還有其他問題想要藥師解答，可以在網站上聯絡在線藥師或加藥師LINE咨詢。