「威而鋼必利勁可否一起使用？專業藥師解答」
勃起功能障礙（ED）和早洩（PE）是完全不同的男性疾病，因此它們的治療藥物也不相同。勃起功能障礙通常使用磷酸二酯酶-5抑制劑，如威而鋼、犀利士和樂威壯等，而早洩通常使用5-羥色胺再攝取抑制劑必利勁。然而，由於這兩種疾病可能出現在同一個患者身上，因此有些患者可能會想知道，在此情況下是否可以同時使用威而鋼和必利勁。本著專業態度，必利勁臺灣官網的藥師為大家提供了詳細的解答。
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威而鋼和必利勁是否可以同時服用？原因為何？
根據知名的性醫學教授在相關領域的共識，針對特定臨床問題制定的診斷方案表明，對於同時患有勃起功能障礙和早洩的患者，多項臨床試驗已經證實聯合使用第五型磷酸二酯酶-5抑制劑和必利勁可以共同發揮治療功效，當單一藥物治療效果不佳時，聯合使用效果要更理想，這一結論早在2016年的《早洩和勃起功能障礙共存的治療方案》中就已指出。
綜合這些臨床使用效果和上述內容，可以得出威而鋼和必利勁這類藥物可以聯合使用，也就是說，威而鋼與必利勁可以一起使用，但需要經過醫生或藥劑師的評估，並根據醫囑使用。至於這兩種藥物為什麼可以一起使用，原因有以下兩個。
威而鋼與必利勁不存在藥物之間的藥理學衝突
簡單而言，威而鋼類藥物通過抑制磷酸二酯酶-5，幫助平滑肌鬆弛，增加充血環磷鳥苷，從而達到助勃的作用。而必利勁則是通過抑制神經元對5-羥色胺的再吸收，實現延遲射精的作用。這兩種藥物的具體作用機理如下：
威而鋼作用機理
西地那非（威而鋼）是一種5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，當感官受到性刺激時，NO-cGMP負責通過擴張血管和增加血流量來促進陰莖勃起。然而，PDE5會抑制並分解NO-cGMP的一系列催化作用，致使陰莖無法充分勃起。威而鋑的作用機理正是通過抑制PDE5，使NO-cGMP能夠成功釋放，從而使陰莖的血管和海綿體擴張，增加血流量並使陰莖成功實現勃起。（本段落參考來源：維基百科）
必利勁作用機理
必利勁治療早洩的作用機理涉及抑制神經元對5-羥色胺（血清素）的再吸收，影響神經遞質作用於突觸前後受體的電位差。通過抑制5-羥色胺的再吸收，必利勁增加了5-羥色胺在人體內的濃度，從而增加了性欲。同時，5-羥色胺還是一種傳導介質，其在體內增加也會影響神經反射的傳導。這樣就可以延長陰部運動神經元反射放電（PMRD）的潛伏期，減少陰部運動神經元反射放電（PMRD）的持續時間，從而達到延長射精的效果（參考來源：）。
因此，從藥理學的角度來看，威而鋑和必利勁的作用機理完全不同，聯合使用不會發生藥理學上的衝突，這就是其中一個原因。
兩種藥物之間不存在相互作用
根據藥物仿單上的“相互作用”一項，會對威而鋑類藥物產生相互影響的藥物主要包括硝酸酯類藥物、α受體阻滯劑、抗高血壓藥、強效和中效CYP3A4抑制劑等，而5-羥色胺再攝取抑制劑（必利勁）並不在其中。此外，在必利勁的仿單中，其“相互作用”一項提到，研究顯示除了其他磷酸二酯酶-5抑制劑（如威而鋑、犀利士、樂威壯等）可能對必利勁的藥代動力學產生影響外，威而鋑等藥物並不會影響必利勁的藥代動力學。
雖然威而鋑的成分會輕微改變必利勁的藥代動力學，但這種影響在臨床意義上並不重要。因此，這兩種藥物並沒有相互作用，同時應用於患者身上也不會產生其他影響，這是第二個原因。
同時使用威而鋼和必利勁是否會增加副作用？
那麼，同時服用這兩種藥物是否會增加副作用呢？同樣在《早洩與勃起功能障礙共病診療》中指出，聯合使用威而鋼和必利勁並沒有增加副作用的風險和概率。根據臨床試驗觀察到，必利勁和威而鋼類藥物同時使用時，最常見的副作用是噁心、頭痛、頭暈、腹瀉、心慌等，而體位性低血壓的不良事件並未被觀察到。大多數不良反應對病情只有輕微的影響，藥物代謝或對症治療可以緩解或改善。
最後，藥師需要提醒那些威而鋼必利勁一起用的患者三點注意事項：
- 同時存在威而鋼或必利勁任何一種禁忌症的患者，禁止服用；
- 必利勁與威而鋼需要間隔一個小時後才能服用；
- 注意兩種藥物的起效時間，必利勁需要1-2小時才能夠完全起效，威而鋼則需要1小時左右。所以，藥師建議大家先服用必利勁，再服用威而鋼。
藥師總結
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